Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçeleri, temel sağlık sigortasının kapsamının ötesinde olan sağlık hizmetleri için ödeme yapar. Bu kapsam genellikle aşağıdakileri içerir:

• Özel hastanelerdeki yatarak ve ayakta tedaviler

• Doğum masrafları (teminatta varsa)

• Rehabilitasyon hizmetleri

• Evde sağlık hizmetleri (isteğe bağlı)

Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak için en önemli şartlardan biri, kamu kurumlarına bağlı olarak çalışmak veya Sosyal Güvenlik Kurumu'na (SGK) kayıtlı olmaktır. SGK'lı, Bağ-Kur'lu veya memur olan kişiler, tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilirler. Ayrıca, 0-65 yaş aralığındaki diğer aile bireyleri adına da bu sigorta yaptırılabilir, ancak her bir birey için ayrı prim ödenmesi gerekmektedir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, sadece SGK anlaşması olan özel sağlık kuruluşlarında geçerlidir. Bu nedenle, sağlık hizmetlerinden yararlanmak için TSS poliçenizi kullanmak istiyorsanız, SGK anlaşması olan özel hastaneleri tercih etmeniz gerekir. Bu kurumlar, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında olan tedavileri kabul etmektedirler.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşması olan ve hizmet aldığınız sigorta şirketi tarafından belirlenmiş olan tüm hastanelerde geçerlidir. TSS poliçesi seçerken, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastaneleri öğrenebilir ya da yakın konumda bulunan sağlık kuruluşlarını tercih edebilirsiniz.

Ancak, SGK ve sigorta şirketiyle anlaşması olmayan bir sağlık kuruluşuna gidildiğinde, ayakta veya yatarak tedavi masraflarını tamamlayıcı özel sağlık sigortası karşılamayacaktır.

Özetle, tamamlayıcı sağlık sigortası, anlaşmalı olduğu hastanelerde geçerli olup, TSS poliçesi içerisindeki sağlık kuruluşlarını iyi araştırmak önemlidir.

TSS poliçelerinin kapsamı, sigorta şirketlerine göre değişebilir ancak genellikle aşağıdaki hizmetler kapsam dışında kalır:

• Kronik hastalıklar: Sigorta şirketleri, poliçelerinde yer alan kronik hastalıklar için belirli bir beklemeli süre belirleyebilir veya tamamen kapsam dışında bırakabilir.

• Doğum masrafları: Tamamlayıcı sağlık sigortaları genellikle doğum masraflarını kapsamazlar. Bu nedenle hamilelik, doğum ve doğum sonrası hizmetler için ayrıca bir sigorta poliçesi satın almak gerekebilir.

• Estetik ameliyatlar: Estetik amaçlı ameliyatlar veya tedaviler, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamı dışındadır.

• Alternatif tıp tedavileri: Bazı tamamlayıcı sağlık sigortaları, alternatif tıp tedavilerini kapsam dışında bırakabilir.